ILIZALITURRI URREA MARÍA FERNANDA. VII-5. LEGG-CALVE- PERTHENS
Legg-Calve-Perthens
Tratamiento
Obtener rango completo de movilidad y cobertura cefálica
Reosificación espontánea
pacientes > 6 años con tipo 3 y 4
Cobertura cefálica
Quirúrgico
Osteotomía femoral varizante
Osteotomía acetabular
Pacientes < 6 años con tipo 1 o 2
Kinesioterapia
Corregir contractura muscular
Tratamiento kinésico
Tracción de partes blandas
Reposo absoluto
Disminuir síntomas dolorosos
AINE
Diagnóstico
RM
Rx AP
Periodo negativo 15-30 días
Con incidencia de Lowenstein
Clasificación
De acuerdo con la magnitud de la necrosis cefálica
Tipo 4: Total
Tipo 3: >50%
Tipo 2: <50%
Tipo 1: <25%
Periodo de secuelas
Osteocondritis disecante
Coxa brevis vara
Coxa irregularis
Coxa magna
Periodo de reosificación
Alteraciones del crecimiento remanente del cuello femoral
En ocasiones
Cabeza vuelve a calcificarse
Periodo de fragmentación
Radiolucencia subcondral
Aplanamiento del acetábulo
Deformación de la cabeza femoral
Quistes metafisiarios
Fragmentación del núcleo cefálico
Periodo de necrosis
Aumento del espacio articular
Núcleo cefálico de menor altura
Aumento de la densidad ósea de la epifisis
Fractura subcondral
Desplazamiento lateral de la cabeza del fémur
Clínica
Limitación en rotación interna de cadera
Limitación en la abducción
Limitación en flexión de la cadera
Espasmo de aductores y psoas ilíaco
Claudicación de la marcha
Dolor de cadera, muslo y rodilla
Epidemiología
15% es bilateral sucesiva
Pico máximo de incidencia 6-8 años
Entre 3 y 13 años
Frecuente en varones
Osteocondrosis secundaria
Afecta:
Apófisis
Núcleos secundarios de huesos planos y cortos
Etiopatogenia
Microtraumatismo
Traumatismo directo
Factores traumáticos
En infancia y adolescencia
Causas (etiología controversial)
Obstrucción de la arteria circunfleja posterior
Necrosis avascular de la cabeza del fémur
