El texto aborda varias complicaciones respiratorias y sistémicas que pueden surgir en pacientes con problemas pulmonares graves. Entre los temas tratados se incluye la hipercapnia, que es un aumento del CO2 en la sangre, y el colapso de regiones pulmonares dependientes, que puede llevar a un fallo respiratorio.
Aporte insuficiente de oxígeno o la eliminación inadecuada de dióxido de carbono a nivel tisular. A nivel pulmonar esto representa la incapacidad del sistema respiratorio para hacer frente a las necesidades metabólicas del organismo y eliminar CO2. (Dueñas Castell, Mejía Bermúdez, Coronel & Ortiz Ruiz, 2016)
síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO)
DELIRIO
alteración de la mecánica estática pulmonar
Hipoxemia refractaria
Colapso de regiones dependientes pulmonares (inferiores - dorsales)
Sobrepresion (4 - 5 veces lo normal)
Aumento del peso del pulmón
Menor capacidad para ingresar el aire.
Se igualan las presiones (PBarométrica y Palv)
Presión alveolar Aumenta
Vasodilatación periférica excesiva
Alteración en el transporte y consumo de oxigeno
Aumento de la resistencia al flujo en la vía aérea
necrosis tisular
acumulación de productos de desecho (acidosis tisular)
isquemia
alteración de la microcirculacion
Fuerzas mecánicas aplicadas de mayor proporción a prominencias oseas (escapula, codo, sacro , talón) por efecto de la gravedad
CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
FUNCIONES MENTALES
Alteración del estado mental por administración de opiaceos de manera prolongada
VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Riesgo de desarrollar ulceras por presión
Disminución de la movilidad en el paciente critico
Aumento de la estancia en cama por sepsis de origen pulmonar
Necesidad de sedoanalgesia y monitoreo hemodinamico
Trastornos mentales severos
Aumento de la producción de lactato
Estado de hipoperfusion tisular grave
Exponen terminales nerviosas
sensitivas a ser estimuladas más fácilmente
se genera tapones
mucosos que obstruyen el paso del aire
Aumento de la produccion de moco
Inflamación y daño en el epitelio mucociliar
Aporte de oxigeno insuficiente
Capacidad limitada del paciente para realizar movimientos
Falla respiratoria aguda J960
DESEMPEÑO MUSCULAR
Debilidad adquirida en la UCI
Actividad contráctil disminuida
Atrofia muscular de las fibras tipo II
Catabolismo de las proteínas contráctiles del musculo
inhibe la secreción del IGF-I (factor de crecimiento similar a la insulina)
Liberación de diversas citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNFa y la
proteína C-reactiva)
Capacidad Vital, Volumen Residual y Capacidad Pulmonar Total
Disminución de los volúmenes estáticos
SDRA
Enfermedad restrictiva pulmonar
Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer demandas energéticas
Síndrome de respuesta inflamatoria sistemica
Insuficiencia respiratoria mecánica por fatiga muscular
Fatiga Muscular
Aumento del stress en musculatura respiratoria (Diafragma e intercostales externos)
Insuficiencia respiratoria hipoxemica
Aumento del trabajo respiratorio
Disminución de la FR y VT
Depresión del centro respiratorio
Shunt (Cortocircuito alveolar)
Perfusión adecuada en alvéolos no ventilados
Interrupción de la membrana o interfaz entre el gas y los capilares
Hipercapnia
Hipoventilación alveolar
Aumento de la producción de CO2
Aumento de la temperatura corporal
Aumento del requerimiento de oxigeno
Shock Séptico
Disminución de la distensibilidad pulmonar
Aumento de la tensión superficial
Disminución en la capacidad de difusión de gases (Oxigeno y Dióxido de carbono)
Alteración de la relación V/Q
Colapso alveolar
Menor elaboración de surfactante
Daño en los neumocitos tipo I y II
Liberación de radicales libres
Paso de liquido al interior de los alvéolos
Paso de mediadores inflamatorios
Aumento del grosor de la membrana
Edema pulmonar de origen no cardiogenico
Respuesta generalizada del organismo por infección no controlada
Efectos colaterales nocivos
Colonización más fácil por microorganismo (Bacteria Streptococus pnemoniae)
Incremento de la permeabilidad del endotelio capilar pulmonar
Disminución en la respuesta inmune
Edad: 80 años
Activación de Neutrófilos y macrófagos
Inflamación y respuesta inmunitaria
Invasión y proliferación bacteriana en las vías aéreas inferiores
Infección aguda del parénquima pulmonar caracterizada por algún síntoma de infección aguda. Con los siguientes síntomas: Fiebre, escalofríos, aparición de tos , dolor pleuritico y disnea). (Cristancho Gomez, 2012)