Reduce sistemáticamente el grado de incertidumbre en la toma de decisiones en el área de la salud.

Honelako gehiago

René Descartes

by Faiber Hernandez

ciclo del nitrogeno

by Alexandra Rojas

Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos.

by DENNIS ASENCIO

TIEMPOS PREDETERMINADOS

by gerson perez camacho

Se evalúan

Grado de Representatividad: estudios multicéntricos

Validez Interna: control de sesgos, mala calidad de datos obtenidos, inadecuadas selección de unidades de estudio, falta de análisis de las variables ya sean modificada del efecto o de las espurias.

Validez externa: generalización de datos

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA ( MBE )

Reduce sistemáticamente el grado de incertidumbre en la toma de decisiones en el área de la salud.

Niveles de la calidad de la Evidencia

Nivel I : adecuado meta análisis de ECA Análisis de datos individuales de los pacientes Sin heterogeneidad Diferentes técnicas de análisis Meta-regresión Mega-análisis Calidad de los estudios

Nivel II : adecuado, ECA de muestra grande Evaluación del poder estadístico Multicéntrico Calidad del estudio

Nivel III: buena a regular, ECA de muestra ´pequeña, evaluación del poder estadístico

Nivel IV: buena a regular, ensayo no prospectivo controlado no aleatorizado, controles coincidentes en el tiempo, multicéntricos y calidad de estudio.

Nivel V: regular ensayos retrospectivo controlados no aleatorizados, multicéntricos, controles historicos, calidad de estudios

Nivel VI: Estudios de cohortes, multicéntricos y calidad de estudios, apareamiento.

Nivel VII: Regular, estudios de casos y controles, multicéntrico, calidad de estudio

Nivel VII: Regular, estudio de casos multicéntricos, calidad de estudios.

Nivel VIII : Pobre Series clínicas no controladas Multicéntrico Estudios descriptivos: Vigilancia epidemiológica Encuestas Registros Bases de datos Comités de expertos Conferencias de consenso

Significados de los grados de la Recomendación

A: extremadamente recomendable

B: Recomendable Favorable

C: Recomendación favorable no concluyente

D: Ni se recomienda Ni se desaprueba

Grados de Recomendación

Grado de Recomendación de ( CEBB )

A: Estudio Nivel 1

B: Estudio Nivel 2 y 3, exploración de estudios nivel 1

C: Estudios Nivel 4

D: Estudios Nivel 5

Grados de Recomendación ( SIGN )

A: Meta análisis revisión o ensayo clínico aleatorio, calificado como 1 ++ y aplicable a la población.

B: Un cuerpo de evidencias con estándares calificados 2++, aplicables con población objeto y que demuestren consistencias en los resultados o extrapolación de estudios calificados como 1 ++ o 1 +

C: Un cuerpo de evidencias que incluyan estudios calificados como 2 ++ , aplicables a la población objeto y que demuestren consistencia en los resultados.

D: Niveles de evidencias 3 o 4 , o explotación de estudios calificados como 2 ++

Nivel de Evidencia

Nivel de Evidencia ( CEBB )

1a : Revisión de Ensayos clinicos con homogeneidad

1b: Ensayo clinico aleatorio con intervalo de confusión estrecho

1c: Practica Clínica ( * )

2a: Revisión sistematizadas de estudios cohortes con homogeneidad.

2b: Estudios cohortes aleatorios de baja calida ( ** )

2c: Estudios Ecológicos: ( *** )

3a: Revisión sistemas clínicos de estudios de casos y controles con homogeneidad.

3 b: Estudios de casos y cotroles.

4 Series de casos o estudios de cohortes y de casos y controles de alta calidad ( **** )

5 Opinión de expertos sin evaluación critica o basados en la fisiología

Nivel de Evidencia ( SIGU )

1 ++ Meta análisis de gran utilidad, revisiones sistematizada de ensayos clínicos aleatorios con muy bajo riesgos de sesgos.

1+ Meta análisis bien realizados, revisiones sistematizadas de ensayos clínicos o ensayos clínicos de bajo riesgo de sesgos.

1- Meta análisis revisiones sistematizadas de ensayos clínicos aleatorios o ensayos clínico aleatorios con altos riesgos de sesgos.

2++ Revisiones sistematizadas de alta calidad de estudios de cohortes con muy bajo riesgo de confusión sesgo o azar y alta probabilidad de la relación de que relación sea casual

2+ Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios, con bajo riesgos de confusión y una moderada probabilidad de la relación sea casual.

2- Estudios de casos y controles con alto nivel de confusión sesgos o azar y una significante de que la relación no sea casual .

3 Estudios no analíticos y estudios de caso

Opiniones de Expertos

Fuente de la Información objeto del análisis critico de la literatura

Sistemas o libros de textos

Sinopsis o recursos pre evaluados

Resúmenes como las revisiones sistemáticas o guías

Estudios, artículos originales

Equilibrio Dinámico

Experticia de quien decida

Evidencia Cientifica

Investigación Empírica Cuantitiva

Investigación Empírica Cualitativa