CLOPIDOGREL, ASA, HEPARINA SÓDICA

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HEPARINA SÓDICA

Previene conversión de fibrinogeno a fibrina

Inhibición de la coagulación

Potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa

ADMINISTRACIÓN

Vía intravenosa

Vía subcutánea

Excreción ➜ Renal

Biodisponibilidad ➜ baja por alta afinidad por proteínas (30%)

Vida media ➜ Depende de la dosis

Trombos blancos

Trombocitopenia inducida por heparina

Hemorragia

Prevención de trombosis durante hemodiálisis

Prevención de trombosis en circuito de circulación extracorpórea durante cirugía cardiaca

Tto. del tromboembolismo arterial periférico

Infarto agudo de miocardio

Angina inestable

Profilaxis de la enf. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar)

ASA

REACCIONES ADVERSAS

Angioedema

Erupción

Urticaria

Vómitos

Dispepsia

Náuseas

Dolor abdominal y gastrointestinal

Hemorragia gastrointestinal

Congestión nasal

Asma

Disnea grave

Espasmo bronquial

Rinitis

Hipoprotrombinemia

Sangrado urogenital

Epistaxis

Hematomas

Hemorragias perioperatorias

Analgésico y antipirético

Inhibe prostaglandinas

Inhibe agregación plaquetaria irreversiblemente

Impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias

Unión proteica ➜ 99,6%

Acción rápida en el estómago

Biodisponibilidad ➜ 80-100%

Inicio de acción ➜ 60 mins

Pico plasmático ➜ 30 mins

3er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/día

Menores de 16 años (Riesgo de Síndrome de Reye)

Tratamiento con metotrexato a dosis de 15 mg/sem o superiores

Insuficiencia renal

Hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina

Historia de asma o asma inducida por salicilatos o medicamentos de acción similar

Diátesis hemorrágica

Úlcera duodenal gástrica

Prevención secundaria

Intervenciones percutáneas

SCA

ACV isquémico

Fiebre reumática

Osteoartritis

Tratamiento artritis reumatoide

Tratamiento de inflamación no reumática

Fiebre

Tratamiento del dolor sintomático

ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA

ANTIINFLAMATORIO

1 gr c/6 horas

FIEBRE

DOLOR

500 mg c/6 horas

MÁX. 4 gr/día

Dosis en bolo

162 a 325 mg

CLOPIDOGREL

EFECTOS ADVERSOS

Sangrado

Hipersensibilidad inmunitaria

Púrpura trombocitopénica trombótica

Pancitopenia

Hemorragia gastrointestinal (+ ASA)

MECANISMO DE ACCIÓN

Agente antiplaquetario

Inhibe formación de coágulos en enfermedades vasculares

Inhibición irreversible del receptor P2Y

Quimiorreceptor de ADP que activa IIb-IIIa

Profármaco

FARMACOCINÉTICA

Vida media ➜ 7-8 horas

Metabolismo ➜ Hepático

Unión proteica ➜ 94-98%

Biodisponibilidad ➜ >50%

CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia hepática

Hipersensibilidad a Clopidogrel

Trastorno hemorrágico activo

INDICACIONES

pacientes con riesgo intermedio y alto

doble antiagregante plaquetario

Prevención de trombosis después de stent coronario (+ASA)

Síndrome coronario agudo

Con ST normal

Con elevación de ST

Prevención de eventos isquémicos

ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA

Vía oral

Terapia ➜ 75 mg en una dosis diaria

Dosis de carga ➜ 300 mg