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arabera Valeria Herrera 4 years ago

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CLOPIDOGREL, ASA, HEPARINA SÓDICA

La heparina sódica y el ácido acetilsalicílico (ASA) son medicamentos utilizados con diferentes propósitos en la práctica médica. La heparina sódica se administra principalmente por vía subcutánea o intravenosa para inhibir la coagulación, potenciando el efecto de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa, y evitando la conversión de fibrinógeno a fibrina.

CLOPIDOGREL, ASA, HEPARINA SÓDICA

HEPARINA SÓDICA

Previene conversión de fibrinogeno a fibrina
Inhibición de la coagulación
Potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa

ADMINISTRACIÓN

Vía intravenosa
Vía subcutánea
Excreción ➜ Renal
Biodisponibilidad ➜ baja por alta afinidad por proteínas (30%)
Vida media ➜ Depende de la dosis
Trombos blancos
Trombocitopenia inducida por heparina
Hemorragia
Prevención de trombosis durante hemodiálisis
Prevención de trombosis en circuito de circulación extracorpórea durante cirugía cardiaca
Tto. del tromboembolismo arterial periférico
Infarto agudo de miocardio
Angina inestable
Profilaxis de la enf. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar)

ASA

REACCIONES ADVERSAS

Angioedema
Erupción
Urticaria
Vómitos
Dispepsia
Náuseas
Dolor abdominal y gastrointestinal
Hemorragia gastrointestinal
Congestión nasal
Asma
Disnea grave
Espasmo bronquial
Rinitis
Hipoprotrombinemia
Sangrado urogenital
Epistaxis
Hematomas
Hemorragias perioperatorias
Analgésico y antipirético
Inhibe prostaglandinas

Inhibe agregación plaquetaria irreversiblemente

Impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias

Unión proteica ➜ 99,6%
Acción rápida en el estómago
Biodisponibilidad ➜ 80-100%
Inicio de acción ➜ 60 mins
Pico plasmático ➜ 30 mins
3er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/día
Menores de 16 años (Riesgo de Síndrome de Reye)
Tratamiento con metotrexato a dosis de 15 mg/sem o superiores
Insuficiencia renal
Hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina
Historia de asma o asma inducida por salicilatos o medicamentos de acción similar
Diátesis hemorrágica
Úlcera duodenal gástrica
Prevención secundaria
Intervenciones percutáneas
SCA
ACV isquémico
Fiebre reumática
Osteoartritis
Tratamiento artritis reumatoide
Tratamiento de inflamación no reumática
Fiebre
Tratamiento del dolor sintomático

ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA

ANTIINFLAMATORIO
1 gr c/6 horas
FIEBRE
DOLOR
500 mg c/6 horas
MÁX. 4 gr/día
Dosis en bolo
162 a 325 mg

CLOPIDOGREL

EFECTOS ADVERSOS

Sangrado
Hipersensibilidad inmunitaria
Púrpura trombocitopénica trombótica
Pancitopenia
Hemorragia gastrointestinal (+ ASA)

MECANISMO DE ACCIÓN

Agente antiplaquetario
Inhibe formación de coágulos en enfermedades vasculares

Inhibición irreversible del receptor P2Y

Quimiorreceptor de ADP que activa IIb-IIIa

Profármaco

FARMACOCINÉTICA

Vida media ➜ 7-8 horas
Metabolismo ➜ Hepático
Unión proteica ➜ 94-98%
Biodisponibilidad ➜ >50%

CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia hepática
Hipersensibilidad a Clopidogrel
Trastorno hemorrágico activo

INDICACIONES

pacientes con riesgo intermedio y alto
doble antiagregante plaquetario
Prevención de trombosis después de stent coronario (+ASA)
Síndrome coronario agudo
Con ST normal
Con elevación de ST
Prevención de eventos isquémicos

ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA

Vía oral
Terapia ➜ 75 mg en una dosis diaria
Dosis de carga ➜ 300 mg