da luisa COMeta manca 1 mese
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Clasificacion Intensidad
leve (1.000-1.500 neutrófilos absolutos/µL),
moderada (500-1.000 neutrófilos absolutos/µL),
grave (< 500 neutrófilos absolutos/µL)
y profunda (< 100 neutrófilos absolutos/µL)
Fiebre
fiebre ≥ 38 ˚C en dos mediciones o ≥ 38,5 ˚C en una medición
Alto riesgo
cefepime ceftazidime o carbapenem
Bajo Riesgo
se puede usar monoterapia
Amoxicilina/clavulanato, cefuroxime o ciprofloxacina
(valor de referencia: 150.000 a 450.000 por µL)
Clasificacion
Trombocitopenia Inducida por Medicamentos
Heparina: Puede causar trombocitopenia inducida por heparina (TIH).
Trombocitopenia por Disminución en la Producción de Plaquetas
Deficiencia Nutricional
Deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.
Trastornos de la Médula Ósea
Aplasia medular, leucemia, síndromes mielodisplásicos, fibrosis medular.
Trombocitopenia Inmune
Trombocitopenia Inmune Secundaria:
Asociada con otras condiciones como
Lupus eritematoso sistémico, VIH, hepatitis C, y ciertos medicamentos.
Trombocitopenia Inmune Primaria (TIP)
También conocida como púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
es una condición autoinmune en la que el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas.
El cuerpo produce autoanticuerpos dirigidos
contra antígenos específicos en la membrana de las plaquetas y de los megacariocitos en la médula ósea.
Los antígenos más comunes son las glucoproteínas GPIIb/IIIa y GPIb/IX.
Los anticuerpos, principalmente de clase Inmunoglobulina G
Estos son los del sistema inmunológico humano
y desempeñan un papel crucial en la defensa contra infecciones
Estos anticuerpos se unen a los antígenos en la superficie de las plaquetas.
Y son marcadas para destrucción por macrofagos
Los macrófagos del sistema reticuloendotelial
principalmente en el bazo, reconocen y fagocitan las plaquetas opsonizadas.
Los receptores FcγRIIA y FcγRIIIA en los macrófagos
Se unen a la fracción Fc (fragmento cristalizable) de los anticuerpos.
Seguigamente
La fosforilación de la proteína Syk activa la fagocitosis de las plaquetas.
(spleen tyrosine kinase, quinasa tirosina del bazo)
Luego
Las glicoproteínas degradadas de las plaquetas son presentadas como antígenos a los linfocitos T.
Los linfocitos T activados secretan citocinas como IL-17
y tienen un aumento de células Th17 y células T citotóxicas
lo cual promueve una mayor respuesta inmunológica.
Los linfocitos T activados forman puentes inmunológicos con linfocitos B.
producen más autoanticuerpos contra las plaquetas, amplificando la respuesta inmunológica.
Los autoanticuerpos también afectan la producción de plaquetas
al atacar los megacariocitos en la médula ósea.
Se observan cambios degenerativos
como dilatación del retículo endoplásmico, edema mitocondrial y fragmentación nuclear.
se observa una disminución de Interleucina-10
Esta es una citocina antiinflamatoria
producida principalmente por linfocitos B CD5+. (S inmunitario)
Los niveles bajos IL-10
favorecen la perpetuación de la respuesta inmune contra las plaquetas.
Petequias y equimosis Hematomas Sangrado nasal o de encías Sangrado digestivo Sangrado de mucosas
Trombocitopenia 98.000 Moderada- Indican trasfusion plaquetaria 4 unidades
Los anticuerpos, principalmente de clase Inmunoglobulina G se unen a los antígenos en la superficie de las plaquetas.
La médula ósea; tejido esponjoso que se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos
donde se forman las células sanguíneas
La leucemia se origina en una de las células inmaduras de la médula ósea.
El ADN de la célula sufre una o más mutaciones (cambios)
por lo que la célula se convierte
en un tipo de célula cancerosa
denominada “célula leucémica”.
Los distintos tipos de leucemia se clasifican
en función de la tasa de progresión de la enfermedad y el tipo de células afectadas.
cuatro tipos: Leucemia mieloide crónica, Leucemia linfoblástica aguda, Leucemia linfocítica crónica
Leucemia mieloide aguda
hematopoyesis
La producción normal de células sanguíneas
Es un proceso complejo a través del cual células germinativas hematopoyéticas (CGH) proliferan
y se diferencian dando lugar a los distintos tipos de células maduras circulantes
eritrocitos, plaquetas, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos y linfocitos
Las CGH tienen 2 propiedades esenciales
que se requieren para el mantenimiento de la hematopoyesis
la capacidad de autorrenovación
describe la característica de generar células hijas
con las mismas propiedades que su progenitor.
Cuando una CGH se divide,
al menos una de las células hijas debe autorrenovarse
para evitar la depleción de células germinativas
Mutaciones que bloquean la maduración de la célula progenitora
Conlleva
Transformación leucémica o leucemogénesis
ya que
Presenta acumulación de mutaciones que modifican
sistema de señalización celular (receptor, segundo mensajero, proteína efectora o factor de transcripción)
Siendo una expansión clonal no regulada
y alteraciones de los procesos de muerte celular y diferenciación.
de tal manera que la CGH
se transforma en lo que se ha denominado como célula madre leucémica
Manifestaciones clinicas
requiere entre uno y tres meses para ser diagnosticada a partir de los síntomas iniciales
Serie plaquetaria
Habrá hemorragias mucocutáneas
se refieren a sangrados que ocurre
en las membranas mucosas y en la piel
puede deberse a la trombocitopenia
bajo recuento de plaquetas)
Siendo esenciales para la coagulación de la sangre
cuando su número es insuficiente, se pueden presentar sangrados espontáneos o excesivos.
Se manifiesta
Hemorragias gingivales: Sangrado en las encías.
Epistaxis: Sangrado nasal.
Equimosis: Áreas más grandes de decoloración en la piel, similares a moretones.
en las infiltraciones sobreviene
crecimiento visceral e infiltración a la piel
Serie roja
Anemia
habrá palidez, cansancio, debilidad, disnea de esfuerzo
serie blanca
consecuencia directa de la sustitución de los elementos normales de las líneas celulares de la médula ósea
infecciones frecuentes y fiebre
la pluripotencialidad
se refiere a la capacidad de una sola CGH
para generar todas las células hematopoyéticas maduras
antibiótico de amplio espectro perteneciente a la clase de los carbapenémicos,
eficacia contra una amplia gama de bacterias patógenas
Inhibición de la Síntesis de la Pared Celular Bacteriana
provoca la lisis y muerte de las bacterias.
Se utiliza
leucemia mieloide aguda
funciona interfiriendo con la replicación del ADN en las células cancerosas, lo que lleva a su muerte.
Remplazo difuso en la señal normal de la medula osea del femur distal, tibia y perone proximal
con compromiso
Metadiafisiario
Hiperintensa en secuencias sensibles al liquido
Presenta Realce heterogeneo con el contraste e hiperseñal en difusion
Se considera infiltracion Leucemica de la medula osea
Irregularidad cortical distal femoral -Linfoma de Hodgkin
Hipointensa T1
con presencia de conglomerado ganglionar cervical
1.3: ligeramente superior al rango normal (0.8-1.2)
indica una leve prolongación del tiempo de coagulación
Alcalosis Respiratoria
HCO3 18.8
18-22 Meq/L
Po2 62.5
60-70 mmHg
pco2 25.6 mmHg
30-35mmHg
ph: 7.47
7.35-7.45
BE -4.7
< 5 +>5
Albumina 3.3
3.8-5.4 g/dl
Creatinina 0.45
0.73-1.18 mg/dl
Nitrogeno Ureico (BUN)
21.38
7.3-21.0 mg/dl
R. Plaquetas
23x10e3/uL
206-369
Hematocrito
19.6 %
34.0-43.0
Hemoglobina
7.4 g/dl
10.0-15.50 g/dl
Eosinofilos
0.02 x10e3/uL
0.03-0.52
Neutrofilos
15.2 %
28.6-74.5
Leucocitos
3.78 x10e3/uL
4.31-11.00
Neutropenia 1200
Leucopenia 2300
Trombocitopenia 98.000 Moderada- Indican trasfusion plaquetaria 4 unidades
Picos febriles
Epistaxis
Taponamiento anterior con persistencia de sangrado
Previo Taponamiento posterior
Cesarea
