by wendy Quispe 2 years ago
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El establecimiento de un “área de continuidad adhesiva” (ACA), se puede conseguir una integración adecuada de periodonto y restauración, se facilita el control de la placa en la región cervical
La ACA, que forma una interfase hibrida de diferentes estructuras que se han unido, resulta de la adaptación correcta entre las mismas
La posición, el límite de preparación y el perfil de emergencia en combinación con el contorno vestibular de la restauración cerámica
Para obtener una conexión satisfactoria de la interfase de periodonto y restauración, es fundamental tener cuidado durante la adhesión de las restauraciones dentales de cerámica
Deben utilizarse hilos de retracción en casos de preparaciones subg, dado que se requiere una separación mecánica
Debe programarse una visita de control para asegurar que el periodonto en la vecindad de la nueva restauración presenta un aspecto sano sin signos de inflamación, dolor, calor, enrojecimiento, tumor y/o exudado.
La fotopolimerización, debe realizarse la terminación marginal para la que se pueden utilizar bisturíes del nº 12 y/o nº 12D, tiras profilácticas, seda dental y, en algunos casos, copas de goma con pastas de pulido finas.
En casos de restauraciones múltiples, los hilos de retracción gingival (si proceden) solo deben removerse tras completar la fotopolimerización de todos los elementos
Fundamental tenerlo en cuenta a la hora de seleccionar la secuencia y el protocolo de tratamiento adecuados, incluyendo la preparación, los procedimientos de impresión, la provisionalización y la cementación
Periodonto es fino/festoneado, los dientes suelen presentar una convexidad vestibular pronunciada que se localiza entre los tercios medio y cervical de la corona, lo que alivia el impacto directo de los alimentos .
Relacionado con la convexidad de la superficie vestibular de los dientes naturales, papel importante en dirigir la trayectoria del bolo durante la masticación
mNo provocar un sobre contorneado en casos de non prep, dado que pueden provocar lesiones periodontales
El periodonto plano y grueso suele ser más resistente y, en general, se asocia a dientes con una superficie vestibular aplanada. Este biotipo es sensible a los procedimientos dentales y permite determinadas maniobras clínicas .
Tiende más a desarrollar bolsas periodontales en presencia de inflamaciones que pueden enmascarar la evolución de una pérdida tisular irreversible.
SITUACIONES DETERMINADAS DONDE SE JUSTIFICA LA PREPARACION DE SUBG
• Decoloración del sustrato • Reemplazo de restauraciones que ya presentan una preparación o restauración subG • Caries subG. • En diastemas que exigen un perfil de emergencia proximal para optimizar la posición de la papila interdental.
ESTRATEGIAS CLÍNICAS
No solo en cuanto a la preservación de los tejidos duros dentales, sino también en cuanto a respetar la implicación periodontal.
Importante una instrumentación adecuada y protocolos clínicos OBE y el empleo de materiales de primera calidad. Las restaura.
LOS MATERIALES
Los materiales dentales son bio tolerables, pero no biocompatibles ni bio activos. Todos los materiales restauradores pueden generar reacciones de antígeno-anticuerpo y no debe entrar en contacto directo con el EU, a excepción de titanio, óxido de circonio y PEEK.
EL EU FORMA PARTE DEL ESPACIO BIOLÓGICO Y PERMEABLE
Todo material restaurador que contacte con su superficie estará en un contacto casi directo con el TC subyacente y generará diferentes grados de inflamación.
El objetivo es obtener espacio para el material de restauración. Cuando un diente presenta un volumen coronal deficiente, no requiere preparación .
Las preparaciones dentales deben posicionarse 0,2 a 0,5mm por encima del margen gingival, al menos cuando el color del sustrato es favorable.
Posición de la demarcación cervical e interproximal con una profundidad de 0,2 a 0,4mm para evitar la exposición dentinaria cervical .
Los materiales de restauración de odontología adhesiva son biotolerables,pero no biocompatibles. (no debem estar en contacto con EU.) por que puede produce una reacción de antígenoanticuerpo.
Bioactivos, estimulan la proliferación celular y la adhesión con titanio y circonio.
Se realiza con una presión digital leve debido a la profundidad del surco clínico que difiere del surco gingival por EU. La medición clínica no se usa a profundidad de penetración de la sonda en el surco bajo presión, por que probablemente invada el EU.
No debe haber material de restauración o detritus procedente de los procedimientos clínicos en contacto de EU, por ser un tejido permeable, ya que existe el riesgo de producir una inflamación gingival transitoria o permanente entonces es bueno tenerlo en cuenta.
