Aspergilosis

Mer som dette

TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO

Ved Laura Isabel Orozco

FASES DE LA INTOXICACION

Ved Elizabet Figueroa

PROPUESTAS PARA LA PREVENCION DE LESIONES

Ved silvana medrano

RIESGO QUIMICO

Ved Natali Villamizar

Aspergilosis

Aspectos clinicos

Miscelánea

Afecta diversos órganos

Rinosinusitis (bolas fúngicas)

Dolor facial, obstrucción nasal

Descarga purulenta

Formación de bolas fúngicas en los senos paranasales

Sinusitis crónica

Infecciones por Aspergillus en oídos y ojos

Ocular: si se presenta invasión tisular

Lo intensifica el uso de esteroides y antibioticos tópicos

Se da despues de traumatismos o ulceras

participación saprofitica, no invasiva

otitis micótica externa

oídos húmedos- nadadores

Aspergilosis diseminada

cuadros granulomatosos,trombóticos y necrosantes

Origen. foco pulmonar invasivo y se disemina por vía hemáticahacía cualquier órgano

Pacientes severamente inmunosuprimidos

Rara, mal pronóstico

Saprofitación en quemados

Crecimiento del hongo sobre tejido necrotico

Lesiones de quemaduras

Micetomas

Deformación de la región

Trayectos fistulosos, drenan granos blanco-amarillentos

Principalmente: Miembros inferiores

Uñas con estrias --> opacas/polvorosas, pierden su consistencia, tonalidades verdosas u oscuras

Borde libre de la uña

Más frecuencia en uñas de los pies

Úlceras necróticas

También pueden haber --> ulceras en el paladar

Similar a la murcomicosis cutánea primaria

Dolor a la palpación

Inicio: formación de pápulas eritematosas --> placas purpúricas, hemorrágicas con áreas neuróticas

Brazos, piernas, tronco

Aspergilosis Pulmonar

Infección pulmonar invasiva

A.fumigats, A. niger, A. flavus

Deficiencia en inmunidad celular, IgE e IgG no elevadas

Radriografías: bronconeumonia con infiltrados y multiples zonas de consolidación

Se disemina a diferentes órganos, incluso a SNC

Sintomatologia marcada: tos constante, expectoración mucupurulenta,hemoptisis,disnea, necrosis localizada y trombosis

Aspiración constante de conidias- lesiones pulmonares crónica, asociado con neumonía

Invasión del parenquima pulmonar

Pacientes inmunosuprimidos

Poco frecuente, mal pronostico

Aspergilomas o saprofilación pulmonar

A. fumigatus, A. niger, A. flavus

IgG elevada, la IgE puedeo no estar aumentada

si IgE se increenta: cursa con cuadro alérgico también

Radiología: Opacidad en lóbulo superior que indica un espacio de aire

Sintomatología: Tos discreta,a veces mucupurelenta y hemoptisis recurrente, rara vez fiebre, disnea y ataque general al estado.

Pelota fungica: masas de micelio compactas y moco

No invaden tejidos

Irritación bronquial y obstrucción

Radiología: Infiltrado pulmonar transitorio, parahiliar y apical

A. fumigatus, A. flavus, A. terreus, A. nidulans

A.fumigatus suele provocar fibrosis quística

Determinar la hipersensibilidad especifica: intradermorreacción cutánea (IDR)

En invasión bronquial se pueden elevar ambas inmunoglobulinas, causa infiltrado pulmonar diseminado con aumento de eosinofilos

Hongo rara vez parásita las mucosas respiratorias, aumento de anticuerpos IgE pero no IgG

Generan hipersensibilidad o alergias

asma

Triada: Disnea, tos y broncoespasmo episodicos.

Sintomatología más intensa, reducción de diametro de vías respiratorias

alveolitis

rinitis

síntomas inespecificos

conidias ingresan a vía aerea

Patogenia

Factores de virulencia

Tóxinas

Lisis celular

Hemolisina

Restrictosina ribonucleasa

Enzimas

Fosfolipasas

Catalasas

Peptidasas

Proteasas

Melanina

Adhesinas

Interacción celulas receptoras

Infecciones de ojos y oidos

Queratitis micoticas

Favorece invasion: antibioticos, esteroides tópicos

Traumatismo

Infección exógena

Otomicosis

Consecuencia de humedad y debris celular

Infección endógena

Aspergilosis cutanea

Forma palatina

Aspiración de conidios que perforan el paladar

Casos raros:

Traumatismo --> micelio organizado (grano)--> granuloma supurativo

Onicomicosis

Hongo en el bode de la uña

*Traumatismos

Aspergiloma pulmonar

Aspergiloma actua como una válvula

Obstrucción bronquial

Forman una masa micelial (pared fibrosa)

En general única

Principalmente el lóbulo superior

Se desarrollan en antiguas cavidades tuberculosas

Inhalación de conidios

Aspergilosis alérgica

Casos severos: epitelio destruido y cubierto por membrana con:

Restos tisulares

Células inflamatorias

Fibrina

Saprofitan las mucosas

Eosinofilia local tisular

Producción anormal de moco

Conidios se inhalan

Depende del tipo clínico de Aspergilosis que se trate

Epidemiología

Factores de predisposición: desnutrición, tuberculosis, absceso hepatico, alcoholismo cronico, carcinomas pulmonares, pacientes IS,

PI:no determinado

Personas que manejan granos

H:M ; varia según la edad los cuadros clínicos,aspergilosis pulmonar- adultos, otimicosis- adolescentes, ulceras necroticas- niños

Principal vía entrada: Inhalación Cutanea por traumatismos

Flora habitual de oro-faringe, fosas nasales, piel, saco lagrimal, oído y tubo gastrointestinal

Brotes se relacionan con obras de reconstrucción hospitalaria y ductos contaminados

Ubicuos en ambiente, contaminan alimentos.

Enfermedad cosmopolita, mundial

Características generales

Patógeno oportunista

Similitud microscópica con el aspergillum o hisopo (instrumento de ceremonias religiosas para dar la bendición)

Agente etiológico

Las otras especies oportunistas más reportadas son: A. niger, A. flavus, A. terreus,A. nidulans, A. glaucus, A. versicolor

Más importancia clínica: Aspergillus fumigatus

Producida por hongos Ascomycetes, familia Thrichocomaceae

Diagnóstico

Radiografías y tomografías

Formas pulmonares

casos cerebrales y micetomas

Pruebas inmunológicas

Galactomanos

su detección se considera la prueba más útil para el diagnóstico precoz de aspergilosis pulmonar invasiva y diseminada.

exoantigenos, se detectanen fluidos

Glucanos

exoantigeno, su valoración determina una probable infección fungica como aspergilosis, candidosis y neumocitosis.

Serología

fijación del complemento

inmunodifusión en gel

Util: aspergilosis pulmonar invasiva, saprofítica y diseminada

Cultivo

Periodo incubación: 1-3 días (25-28ºC)

No usar medios con antibióticos

Se inhiben con cicloheximida

Agar Sabouraud

Examen directo

KOH 10%

Micetoma

Granos eumicéticos blacos

Onicomicosis y úlceras necróticas

Hifas delgadas, tabicadas y hialinas

Invasión pulmonar

Hifas gruesas, tabicadas y ramificadas,

Aspergilosis pulmonar

Hifas, conidios, cabezas aspergiliares

Muestras

Esputo, lavado bronquial, exudados, biopsia