CONCLUSIÓN: Se puede concluir de este articulo y además de la información adicional, que el trauma en cuello es unos de los traumas mas difíciles de tratar, no solo por la complejidad de las estructuras adyacentes sino además de los tipos de abordajes y tratamientos disponibles.
Se debe tener en cuenta el lugar y causa de la lesión, las estructuras afectadas y la posición o estado del paciente, con todos estos parámetros presentes se podrá elegir el abordaje y tratamiento adecuado.
Aunque se trata este tipo de lesiones con un instrumental limitado, se puede perfeccionar la técnica para mejores resultados, evidenciando su eficacia en las repercusiones neurologías que puede conllevar el tratamiento tardío
Mas presentes en zonas rurales y suburbanas
BIBLIOGRAFIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000200023
correo.areandina.edu.co:8443/cloudkey/a/areandina.edu.co/user/login?namespace=areandina.edu.co
https://www.slideshare.net/AnelffryReyesParedes/trauma-de-cuello-77827656
Se recomienda uso de shunts
Por estructuras anatómicas circundantes que dificultan la exposición y hemorragia
Por zonas anatomicas
ZONA III:Lesiones por arriba del angulo de la mandibula
Complejas en su abordaje
ZONA II: Lesiones entre el crioides y el angulo de la mandibula
Facilmente accesibles quirugicamente
ZONA I:Lesiones de clavicula al cartilago cricoides
Complejas en su abordaje, con frecuencia requieren esternotomía para lograr control proximal
Elemento causal
Heridas penetrantes
Arma de fuego
Proyetiles secundarios
Onda expansiva
Lesión directa
Arma blanca
Trauma cerrado
Por compresión o aceleración y freno
LESIÓN DE ARTERIA CAROTIDA
CIRCULESE
SUTURAS
Sintético absorbible 3/0 acr
(Músculo y aponeurosis)
Monofilamento de polipropileno 3/0 ACC (piel)
Monofilamento de polipropileno KS 3/0 ( HEMOVAK
Acero quirurgico (si es necesario)
Prolene 5/0 o 6/0 acv para reparaciones arteriales
Orgánico no absorbible 2/0 (puntos de trasnfixión)
Orgánico no absorbible 0 (ligaduras)
hb # 20
Caucho de succión
Electro
Gasas
Tubo de tórax
Solucion Salina
Compresas
Guantes
Hemovac
Eq, cardiovascular periferico
Eq. de torax
Eq. de tiroides
Eq. de ropa
MANEJO QUIRURGICO
Principalmente se debe tener control de la via aerea y estabilidad hemodinamica
Se drena el hematoma, y se hace control de la hemorragia por clampeo proximal y distal
Tratar las lesiones de la Vena Yugular
Reparación de forma primaria o ligadura
Tratar las lesiones de arteria subclavia y carotida
Vena autologa
Reconstrucción con PTFEo shunt
Anastomosis termino-terminal
TIPOS DE TRAUMA ARTERIAL Y VENOSO
VENOSO
Si el paciente está inestable o no se permite la reconstrucción, se hará ligadura
Se hace rafia primaria, la resección y anastomosis o el parche con otra vena
Sección de la vena Yugular
ARTERIAL
Se pueden ligar
Se comprime para controlar la hemorragia hasta repara la arteria proximal y distal
Las lesiones arteriale de mas de 5mm de longitud de arteria requierenn injerto vwnoso o sintetico
Lesión transversa en la carótida común
ABORDAJES
Incisión supraclavicular
Incisión oblicua sobre el borde anterior de esternocleidomastoideo
Esternotomía media
Incisión cervical transversa
Incisión cervical longitudinal
Posterolateral dividiendo el musculo esternocleidomastoideo
