LESIÓN DE ARTERIA CAROTIDA

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CONCLUSIÓN: Se puede concluir de este articulo y además de la información adicional, que el trauma en cuello es unos de los traumas mas difíciles de tratar, no solo por la complejidad de las estructuras adyacentes sino además de los tipos de abordajes y tratamientos disponibles. Se debe tener en cuenta el lugar y causa de la lesión, las estructuras afectadas y la posición o estado del paciente, con todos estos parámetros presentes se podrá elegir el abordaje y tratamiento adecuado. Aunque se trata este tipo de lesiones con un instrumental limitado, se puede perfeccionar la técnica para mejores resultados, evidenciando su eficacia en las repercusiones neurologías que puede conllevar el tratamiento tardío

Mas presentes en zonas rurales y suburbanas

BIBLIOGRAFIA http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000200023 correo.areandina.edu.co:8443/cloudkey/a/areandina.edu.co/user/login?namespace=areandina.edu.co https://www.slideshare.net/AnelffryReyesParedes/trauma-de-cuello-77827656

Se recomienda uso de shunts

Por estructuras anatómicas circundantes que dificultan la exposición y hemorragia

Por zonas anatomicas

ZONA III:Lesiones por arriba del angulo de la mandibula

Complejas en su abordaje

ZONA II: Lesiones entre el crioides y el angulo de la mandibula

Facilmente accesibles quirugicamente

ZONA I:Lesiones de clavicula al cartilago cricoides

Complejas en su abordaje, con frecuencia requieren esternotomía para lograr control proximal

Elemento causal

Heridas penetrantes

Arma de fuego

Proyetiles secundarios

Onda expansiva

Lesión directa

Arma blanca

Trauma cerrado

Por compresión o aceleración y freno

LESIÓN DE ARTERIA CAROTIDA

CIRCULESE

SUTURAS

Sintético absorbible 3/0 acr (Músculo y aponeurosis)

Monofilamento de polipropileno 3/0 ACC (piel)

Monofilamento de polipropileno KS 3/0 ( HEMOVAK

Acero quirurgico (si es necesario)

Prolene 5/0 o 6/0 acv para reparaciones arteriales

Orgánico no absorbible 2/0 (puntos de trasnfixión)

Orgánico no absorbible 0 (ligaduras)

hb # 20

Caucho de succión

Electro

Gasas

Tubo de tórax

Solucion Salina

Compresas

Guantes

Hemovac

Eq, cardiovascular periferico

Eq. de torax

Eq. de tiroides

Eq. de ropa

MANEJO QUIRURGICO

Principalmente se debe tener control de la via aerea y estabilidad hemodinamica

Se drena el hematoma, y se hace control de la hemorragia por clampeo proximal y distal

Tratar las lesiones de la Vena Yugular

Reparación de forma primaria o ligadura

Tratar las lesiones de arteria subclavia y carotida

Vena autologa

Reconstrucción con PTFEo shunt

Anastomosis termino-terminal

TIPOS DE TRAUMA ARTERIAL Y VENOSO

VENOSO

Si el paciente está inestable o no se permite la reconstrucción, se hará ligadura

Se hace rafia primaria, la resección y anastomosis o el parche con otra vena

Sección de la vena Yugular

ARTERIAL

Se pueden ligar

Se comprime para controlar la hemorragia hasta repara la arteria proximal y distal

Las lesiones arteriale de mas de 5mm de longitud de arteria requierenn injerto vwnoso o sintetico

Lesión transversa en la carótida común

ABORDAJES

Incisión supraclavicular

Incisión oblicua sobre el borde anterior de esternocleidomastoideo

Esternotomía media

Incisión cervical transversa

Incisión cervical longitudinal

Posterolateral dividiendo el musculo esternocleidomastoideo