Mulher, 82 anos

Mer som dette

Politica de Avaliação Educacional

Ved luciane toledo

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

Ved Iro Neto

HEMOGRAMA

Ved Ana Malcher

Endocardite Infecciosa

Ved Leticia Candido

sequelas permanentes

alterações na cognição, fala e visão, dificuldades sensoriais e o comprometimento motor

DIAGNÓSTICO

Problemas

Hipóteses

Perguntas de aprendizagem

mecanismo de ação do ASS

agente antiplaquetário

sobre as plaquetas é permanente, sendo assim, mais efetivo como agente antiplaquetário seletivo quando tomado em baixas doses e/ou a intervalos infrequentes

81 mg, 1 vez/dia, enquanto uma dose anti-inflamatória pode alcançar 650 mg, 3 a 4 vezes/dia.

O ácido acetilsalicílico atua por acetilação covalente de um resíduo de serina próximo ao sítio ativo da enzima COX, inibindo a síntese de endoperóxido cíclico e de vários de seus metabólitos.

exames lab.

hemograma, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, glicemia, colesterol, colesterol HDL, colesterol LDL, anticorpos antifosfolipídio e anticardiolipina, proteína C e hemocisteína

incluem confusão mental, dificuldade na fala e compreensão, perda de equilíbrio, dor de cabeça intensa sem causa conhecida e perda de consciência

fraqueza repentina ou dormência da face, braço e/ou membro inferior, geralmente unilateral.

exames lab

PCR, diferenciação de leucócitos, Hb, Ht, glicose, sódio, potássio, creatinina e TFGe, ALT e AST e gama-GT, TSH, perfil lipídico

exames complementares

ecocardiograma transesofágico, ressonância magnetica cardiaca, cintilografia miocárdica perfusão, PET, angiotomografia coronária, avaliação da viabilidade miocárdica e teste de esforço cardiopulmonar.

alterações lab.

alteração: peptídeos natriuréticos BNP e NT-proBNP; troponinas T e I; marcadores de inflamação e fibrose galectina-3 e ST2.

sintomas

falta de ar, dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, fadiga, cansaço e intolerância ao exercício.

sinais

pressão venosa jugular elevada, refluxo hepatojugular, terceira bulha cardíaca e impulso apical desviado para a esquerda.

ICC

ausência de alteração neurológica em exames de imagem

sinais + sintomas

evento não hemorrágico

exames de imagem sem alteração

AVE

exclusão

consideração

quadro sugestivo a problemas relacionados a coagulação

varfarina

diagnóstico de HAS

anterior e atual de medicamentos

histórico médico pregresso

perfil lipídico

hiperglicemia

TP

uso de varfarina

alterações neurológicas

alterações em exames de imagem

hipertensão pulmonar

aumento do átrio D

dispneia a esforços médios

hipertensa

uso de antihipertensivos

descontrole pressórico

Mulher, 82 anos

jun/00

dose

varfarina 2,5 mg

avaliação laboratorial

TP: 6,2

repetir a cada 15 dias

Subtópico

Colesterol total: 306 mg/dL

HDL: 56 mg/dL

VLDL: 35 mg/dL

LDL: 215 mg/dL

Tri: 174 mg/dL

glicose: 152 mg/dL

Cr: 1,0 mg/dL

Ur: 34 mg/dL

K: 3,4 mEq/L

Na 144 mEq/L

T3: 1,2 ng/dL

TSH: 0,6

dia 30/11/1999

19 meses

TC

primeiras 24 h

convulsões de inicio parcial depois generalizada

respiração irregular

entubação orotraqueal

queda de nível de consciência

alterações

disfasia

hemiparesia D

regressão quase completa

níveis elevados de HAS

do uso de medicamentos

prescrito

varfarina 5,0 mg

dispneia

médios esforços

ECC

sinais de hipertensão pulmonar

aumento de átrio D

abril/199

Tc de crânio

sem alterações

exames laboratoriais

glicose 96 mg/dL

Cr:1,1 mg/dL

Ur 38 mg/dL

K 3,3 mEq/L

Na 140 mEq/L

TP:1,06

Plaquetas: 199000 mm3

lec: 7800

CHCM: 32 g/dL

VCM: 97

hematócrito 38%

12,9 g/dL de Hb

fibrilação atrial

hemiparesia E

24 h evoluiu

discreta hemiparesia

que era hipertensa

uso diário

Hz 50 mg + amilorida 5 mg

ASS 300 mg

verapamil 160 mg

Captropil 150 mg

internada 15/11/00

convulsão

rebaixamento de nível de consciência