taquicardia ventricular monomórfica sostenida
-R-R regulares
-COMPLEJO QRS: Ancho bizarro, mellado, siempre igual en una misma derivación, con una duración por encima de 0.14 segundos
-ONDA P: no presente (No visible habitualmente, si esta, se presentan disociadas al QRS)
-Ritmo ventricular con eje indeterminado
-FC: 150 lpm aproximadamente (fc: entre 130-250 lpm)
TVMS: altamente organizada, dura mas de 30 seg/, sin cambios relevantes entre las morfologías de su QRS y puede cursar o no con colapso hemodinámico según frecuencia y función ventricular
Paciente en sala de hemodinamia a quien le realizan cateterismo cardiaco con intervención tipo angioplastia + stent en la arteria descendente anterior, 5 minutos despues del procedimiento se queja de dolor inteso retroesternal opresivo
El paciente luce pálido, diaforético
CASO 5
El paciente del caso anterior en sala de hemodinamia, súbitamente pierde el estado de conciencia y su electrocardiograma es el siguiente
EKG
otros electrocardiogramas
Monomorphic ventricular tachycardia
PARACLINICOS
ecocardiograma
biomarcadores séricos
Bibliografía
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CASO 5
GRUPO 8
NIÑO PARALES ANDREA PAOLA
ORTIZ BAQUERO MARIA FERNANDA
PENICHE SOTO OSCAR ALBERTO
PRIETO ALVARADO DIEGO ENRIQUE
RIAÑO HERNÁNDEZ STEPHANIE MICHELLE
RUIZ MORALES ERIKA PAOLA
TELLEZ CACERES NUBIA CECILIA
BERNAL RAMIREZ LAURA
Foro ECG Sindromes Coronarios
ECG
CASO 5 PREGUNTAS
Enfoque terapeutico inmediato
paciente inestable o con compromiso hemodinámico
Sistólica menor a 90 mmhg
Angina
Diaforesis
Palidez
Disnea o edema pulmonar
Concienciacia disminuida
Hipotensión
Por ser una taquicardia ventricular monomórfica sostenida con compromiso hemodinámico en primera instancia se contempla la cardioversión electrica sincrónica inmediata
corregir posibles factores precipitantes de la arritmia: isquemia miocárdica, trastornos electrolíticos, alteraciones del equilibrio ácido-básico, fenómenos de proarritmia
posteriormente se aumentan las descargas en caso de ser necesario
al obtener ritmo sinusal
elección : lidocaina, procainamida o amiodarona
definir manejo preventivo, como manejo de isquemia y uso de antiarritmicos por 6 a 24 horas.
inicio: 100J
¿Cambia la clasificación de este infarto dentro de la clasificación universal?
Por lo tanto, NO CAMBIA.
Este es un Infarto de tipo 4b según la clasificación universal
e inclusive asociado a estas complicaciones una arritmia por revascularización (nuestro caso).
está asociado con procedimientos de revascularización en el cual puede llegarse a producir una lesión miocárdica o infarto en algún momento de las maniobras instrumentales cardíacas necesarias.
¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico de este paciente?
Haga una descripción completa del electrocardiograma y clasifique el paciente con el diagnostico electrocardiográfico
