Diagnostico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.
Adulto con diagnostico inicial de DM2
Aplicar prueba FINDRISC
Evalua: Edad,
IMC, el perímetro de la cintura, hipertensión arterial con tratamiento farmacológico y los
antecedentes personales de glucemia elevada.
Score alto puntaje y/o glucosa en ayuno mayor 100mg/dl
HbA1c 8.6-8.9
Terapia triple * Si el paciente acepta considerar terapia
con insulina NPH 10 ui o 2 ui x kg
Metformina+pioglitazona+sitagliptina
Metformina+glibenclamida+pioglitazona
Metformina+glibenclamida+sitagliptina
Metformina+glibenclamida+insulina
Metformina+pioglitazona+insulina
HbA1c 8-8.5
Terapia Dual Primera Linea: IPP4 Sitaglipina 100mg c/24hrs (máx) o Glibenclamida 5mg máx 15mg/dl dividido
2 tomas (precaucion hipoglicemia) ó
Pioglitazona 15mg c/24hrs, máximo
45mg/día (precaución en ICC/edema) ó
Dep. Creatinina 30-40 50mgc/24hrs (máx)
Metas de control HBa1 <7 %
Glucosa capilar preprandial: 80-130mg/dl
Glucosa capilar postprandial: <180mg/dl
Lista de verificación
1. Valorar bitácora de glucosa capilar
2. Búsqueda intencionada de síntomas de hipoglucemia
3. Valorar apego al tratamiento y cambios en el estilo de vida
4. Descartar infecciones agudas
HbA1c menor 7.9
Mantener monoterapia Metformina 850mg hasta c/8hrs
-Considerar Sitaglipina en caso de
intolerancia o contraindicación para
metformina (insuf. Hepatica)
-Dep. Creatinina <30ml, alergia
