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arabera Rosario Villalon 2 years ago

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Diagnostico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

La diabetes mellitus tipo 2 es una condición crónica que requiere un enfoque estructurado para su diagnóstico y manejo, especialmente en el primer nivel de atención médica. Para adultos con un diagnóstico inicial, se recomienda aplicar la prueba FINDRISC, que evalúa factores como la edad, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, la hipertensión arterial y antecedentes de glucemia elevada.

Diagnostico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

Diagnostico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

Adulto con diagnostico inicial de DM2

Aplicar prueba FINDRISC
Evalua: Edad, IMC, el perímetro de la cintura, hipertensión arterial con tratamiento farmacológico y los antecedentes personales de glucemia elevada.
Score alto puntaje y/o glucosa en ayuno mayor 100mg/dl

HbA1c 8.6-8.9

Terapia triple * Si el paciente acepta considerar terapia con insulina NPH 10 ui o 2 ui x kg Metformina+pioglitazona+sitagliptina Metformina+glibenclamida+pioglitazona Metformina+glibenclamida+sitagliptina Metformina+glibenclamida+insulina Metformina+pioglitazona+insulina

HbA1c 8-8.5

Terapia Dual Primera Linea: IPP4 Sitaglipina 100mg c/24hrs (máx) o Glibenclamida 5mg máx 15mg/dl dividido 2 tomas (precaucion hipoglicemia) ó Pioglitazona 15mg c/24hrs, máximo 45mg/día (precaución en ICC/edema) ó Dep. Creatinina 30-40 50mgc/24hrs (máx)

Metas de control HBa1 <7 % Glucosa capilar preprandial: 80-130mg/dl Glucosa capilar postprandial: <180mg/dl

Lista de verificación 1. Valorar bitácora de glucosa capilar 2. Búsqueda intencionada de síntomas de hipoglucemia 3. Valorar apego al tratamiento y cambios en el estilo de vida 4. Descartar infecciones agudas

HbA1c menor 7.9

Mantener monoterapia Metformina 850mg hasta c/8hrs -Considerar Sitaglipina en caso de intolerancia o contraindicación para metformina (insuf. Hepatica) -Dep. Creatinina <30ml, alergia