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arabera Cesar Galindo 6 years ago

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HCC_Completo_25_09_18

paciente, antecedentes, diagnósticos, medicamentos, alfanumerico, texto Un sistema de codificación médica se estructura en varias etapas para registrar y manejar información de pacientes.

HCC_Completo_25_09_18

Codificar en Etapa 1

Texto Libre Definir Codificación en Siguientes Etapas de Implementación

Asignación Definida

Identificación por OID

HCC

Datos del encuentro Clinico

Indicaciones de seguimiento
Instrucciones para control

Referencia al alta

Fecha de control

Ordenes de examenes y tratamientos
Evolucion
Tratamientos realizados al final del encuentro
Tratamiento Farmacológico
Tratamiento No Farmacológico
Tratamientos realizados durante el encuentro
Tratamiento durante la consulta
Informe de Resultados relevantes realizados
Procedimientos
Imagenes
Laboratorio
Diagnosticos
Diagnostico Secundario
Estado
Diagnostico principal

SNOMED CT?

Datos del proceso asistencial
Hallazgos especificos
Saturacion de oxigeno
Frecuencia respiratoria
Frecuencia Cardiaca
Temperatura
Presion diastolica
Pesion sistolica
Talla
Peso
Anamnesis
Tipo de consulta
Fecha de consulta

Antecedentes del paciente

Farmacos Activos
Farmaco
Alergias/Reacción Adversa Farmacológicas
Severidad

Tabla Maestra de Severidad - HL7 condition severity

Presentacion del cuadro

HL7?

Alérgeno

Código

TFC?

Antecedentes ginecologicos/obstetricos
Formula Obstetrica

Alfanumerica

Formula Ministerio de Salud

Fecha de ultima mestruacion
Antecedentes Diagnósticos del Paciente
Dispositivos medicos
Antecedentes sociales
Antecedentes familiares
Habitos
Antecedentes neonatales
Antecedentes quirurjicos
Enfermedades Cronicas

CIAP-2?

CIE-10?

SNOMED?

Identificacion de actores

Profesional/Técnico de Salud
Especialidad
Titulo profesional
Segundo Apellido
Acompañante
Vinculo con el paciente
Primer apellido
Paciente
Nivel de instruccion
Nombre Social
Etnia
Identidad de genero
Sexo biologico
Identificacion persona

Numero de documento

Tipo de documento

Pais de emision

Pais de nacimiento

Glosa

Codigo

Numerico

Fecha de nacimiento

Timestamp

Segundo apellido
Primero apellido
Nombres

Texto

Identificacion del establecimiento

Direccion del establecimiento
Codigo del establecimiento

Tabla Maestra

Nombre del establecimiento
Alfanumerico

Tabla maestra

OID