ANTIBIOTICOTERAPIA

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Farmacologia clinica: Antimicrobianos

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Mecanismo de ação dos Antimicrobianos

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CLASSES DE ANTIMICROBIANOS

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ANTIBIOTICOTERAPIA

ANTIMICROBIANOS DE USO LOCAL (OPTAR PELOS DE LIBERAÇÃO CONTROLADA > 24h)

INDICAÇÕES

Pacientes com comprometimento sistêmico

Pacientes que não respondem ao tratamento mecânico convencional

Periodontite com recidiva

CLOREXIDINA

Chip gelatinoso PERIOCHIP (2,5mg por 7 a 10 dias)

Alta substantividade em tecidos orais

Gel ELYSOL (25% por 7 dias)

2 aplicações em cada bolsa periodontal com intervalo de 1 semana

Uso subgengival

Bactérias anaeróbicas

MINOCICLINA

Microesferas ARESTIN (1mg por 14 dias)

Reposição após 3 meses

DOXICICLINA

Gel sólido ATRIDOX (8,5% por 7 a 10 dias)

Age em bolsas inicialmente profundas e em fumantes

Lipofílico

TETRACICLINA

Antigamente usada em uso sistêmico, porém, devido às suas reações adversas, foi retirado da terapia sistêmica

Desmineraliza a superfície radicular

Remove Smear Layer

Substantividade à dentina e ao cemento

Bacteriostático ou bactericida (depende da concentração)

Contra anaeróbicos periodontopatogênicos

REQUISITOS

Atingir níveis para os tecidos periodontais

Ser ativos contra microrganismos periodontopatogênicos (complexos vermelho e laranja)

UTILIZAÇÃO

Primeiro dia de RAR

Pacientes que após as reavaliações permanecem com sangramentos e bolsas periodontais

Quando houver permanência do SS, supuração e perda de inserção

Ser coadjuvante a RACR

ANTIMICROBIANOS DE USO SISTÊMICO (PROTOCOLOS ATUAIS)

AZITROMICINA (1X / dia) por 3 a 5 dias

Eficaz em fumantes

Eficaz em periodontite leve e/ou moderada

Poucos efeitos colaterais

METRONIDAZOL (250mg ou 400mg) + AMOXICILINA (500mg) por 7 ou 14 dias

Amplo espectro

Maior ação sobre bactérias periodontopatogênicas

Ótimos níveis subgengivais

METRONIDAZOL

Não pode ser usado em lactantes

Excelente contra anaeróbicos e espiroquetas (complexo vermelho)

Pequeno espectro de ação

Bactericida

SELEÇÃO

Conhecer as características dos antimicrobianos (bula)

Conhecer as características do paciente (anamnese)

Conhecer a doença periodontal e a sua microbiota

OBJETIVO

Reduzir os complexos vermelho e laranja da microbiota supra e subgengival