作者：Vitoria Ellen 2 年以前
68
ANTIBIOTICOTERAPIA
O uso de antimicrobianos locais e sistêmicos é crucial no tratamento de doenças periodontais, especialmente em pacientes com condições sistêmicas comprometedoras ou que não respondem ao tratamento mecânico convencional.
開啟
ANTIBIOTICOTERAPIA ANTIMICROBIANOS DE USO LOCAL (OPTAR PELOS DE LIBERAÇÃO CONTROLADA > 24h) INDICAÇÕES Pacientes com comprometimento sistêmico Pacientes que não respondem ao tratamento mecânico convencional Periodontite com recidiva CLOREXIDINA Chip gelatinoso PERIOCHIP (2,5mg por 7 a 10 dias) Alta substantividade em tecidos orais Gel ELYSOL (25% por 7 dias) 2 aplicações em cada bolsa periodontal com intervalo de 1 semana Uso subgengival Bactérias anaeróbicas MINOCICLINA Microesferas ARESTIN (1mg por 14 dias) Reposição após 3 meses DOXICICLINA Gel sólido ATRIDOX (8,5% por 7 a 10 dias) Age em bolsas inicialmente profundas e em fumantes Lipofílico TETRACICLINA Antigamente usada em uso sistêmico, porém, devido às suas reações adversas, foi retirado da terapia sistêmica Desmineraliza a superfície radicular Remove Smear Layer Substantividade à dentina e ao cemento Bacteriostático ou bactericida (depende da concentração) Contra anaeróbicos periodontopatogênicos REQUISITOS Atingir níveis para os tecidos periodontais Ser ativos contra microrganismos periodontopatogênicos (complexos vermelho e laranja) UTILIZAÇÃO Primeiro dia de RAR Pacientes que após as reavaliações permanecem com sangramentos e bolsas periodontais Quando houver permanência do SS, supuração e perda de inserção Ser coadjuvante a RACR ANTIMICROBIANOS DE USO SISTÊMICO (PROTOCOLOS ATUAIS) AZITROMICINA (1X / dia) por 3 a 5 dias Eficaz em fumantes Eficaz em periodontite leve e/ou moderada Poucos efeitos colaterais METRONIDAZOL (250mg ou 400mg) + AMOXICILINA (500mg) por 7 ou 14 dias Amplo espectro Maior ação sobre bactérias periodontopatogênicas Ótimos níveis subgengivais METRONIDAZOL Não pode ser usado em lactantes Excelente contra anaeróbicos e espiroquetas (complexo vermelho) Pequeno espectro de ação Bactericida SELEÇÃO Conhecer as características dos antimicrobianos (bula) Conhecer as características do paciente (anamnese) Conhecer a doença periodontal e a sua microbiota OBJETIVO Reduzir os complexos vermelho e laranja da microbiota supra e subgengival
